W polskich warunkach czas obserwacji pacjenta pediatrycznego z objawami anafilaksji na SOR zależy od trzech podstawowych czynników: przebiegu reakcji, odpowiedzi na leczenie oraz ryzyka reakcji dwufazowej. Zgodnie z obowiązującymi standardami1 przyjęto następujące ogólne ramy czasowe:
- minimum dwie godziny dla pacjentów, którzy nie wymagali podania adrenaliny lub dobrze zareagowali na pierwszą dawkę leku
- minimalnie 6 – 8 godzin u dzieci z reakcją ze strony układu oddechowego lub w przypadku cięższego przebiegu
- 12 – 24 godziny u dzieci z wywiadem pozytywnym w kierunku reakcji dwufazowej, z współistniejącą astmą, wymagających podania jednej lub więcej dawek adrenaliny, u których czas od ekspozycji do chwili podania adrenaliny wyniósł ponad 60 minut, w przypadku wolnego narastania reakcji lub kiedy nie jest znany czynnik wywołujący reakcję anafilaktyczną
Wedle amerykańskich standardów pacjent pediatryczny przebywał na SOR minimum przez 4 godziny po podaniu adrenaliny celem obserwacji pod kątem reakcji dwufazowej. W 2020 roku Joint Task Force on Practice Parameters (JTFPP) opublikowała nowe wytyczne z zaleceniem obserwacji przez jedną godzinę u pacjentów z niskim ryzykiem dwufazowej reakcji. Autorzy ewaluacji, lekarze i pielęgniarki z Rady Children’s Hospital San Diego / University of California zidentyfikowali bariery wydłużające czas pobytu pacjenta na oddziale SOR dzieląc je na formalne (związane z dokumentacją) i medyczne. Kryteria przyjęte przez autorów celem zidentyfikowania reakcji dwufazowej objęły objawy utrzymujące się po podaniu adrenaliny, konieczność podania więcej niż 1 dawki adrenaliny, hipoksję, hipotensję oraz reakcję na nieznany czynnik alergizujący. Za zmienną kontrolną w ewaluacji przyjęto czasy obserwacji pacjentów z czynnikami ryzyka oraz ponowne wizyty na SOR w przeciągu 72 godzin od wypisu ze względu na wystąpienie reakcji dwufazowych. Poprzez 5 miesięcy ewaluacji odnotowano spadek czasu obserwacji pacjentów z anafilaksją niskiego ryzyka z 233 do 154 minut ( 34%). Spośród pacjentów zwiększonego ryzyka nie odnotowano spadku czasu obserwacji, jak również nie odnotowano nie zdiagnozowanych na czas reakcji dwufazowych, które mogłyby zostać przeoczone.
Pełna treść opracowania dostępna w publikacji: Schroter S, Laubach S, Bialostozky M, Wang Y, Bryl A. Reducing Emergency Department Observation Time for Patients With Low-Risk Anaphylaxis. Pediatrics. 2026 Sep 1;158(3):e2024066711. doi: 10.1542/peds.2024-066711. PMID: 42556817.